Очень мало известно про аутизм и кормление грудью. Несколько лет назад мы проанализировали все существующие научные публикации и обнаружили очень мало информации об опыте аутичных матерей — лишь упоминания о том, что сенсорные отличия могут сделать для них кормление грудью очень сложным. Мы также обнаружили, что коммуникация медицинских специалистов часто не соответствует потребностям аутичных матерей.
Так что в нашем новом, недавно опубликованном исследовании мы поговорили со 152 аутичными женщинами из Великобритании об их опыте грудного и искусственного вскармливания.
Только 54% матерей кормили младенцев смесью в той или иной степени. Это значительно меньше, чем в британской популяции в целом, где 88% младенцев получают смесь для искусственного вскармливания в течение первых шести месяцев. Около 87% женщин, которые кормили грудью, говорили об очень высокой мотивации продолжать это делать несмотря на трудности.
Около половины наших респонденток считали кормление грудью позитивным или радостным опытом в большинстве случаев. В том числе, они говорили о чувстве связи со своим ребенком и о том, что им было интересно изучать информацию о кормлении грудью.
Несмотря на это большинство аутичных матерей описывали сенсорные трудности. Чаще всего они были связаны с повышенной чувствительностью к прикосновениям. Проблемы варьировались от дискомфорта от «маленьких рук» на коже до боли от того, что ребенок сосет или кусает грудь.
Около 10% участниц исследования только сцеживали молоко. Это гораздо больше, чем среди матерей в целом, которые обычно делают это только если ребенок недоношенный, или они выходят на работу в этот период. С другой стороны, некоторые участницы говорили о том, что ощущения или звуки молокоотсоса были для них невыносимыми.
Интероцепция
Большинство людей знают о пяти базовых чувствах: осязании, зрении, слухе, обонянии и вкусе. Но у нас также есть три других важных чувства. Вестибулярная система помогает нам поддерживать баланс и безопасно передвигаться. Проприоцепция позволяет знать, как двигаются наши мышцы и суставы. Интероцепция позволяет нам знать, что происходит внутри нашего тела, например, чувствовать сердцебиение, дыхание и ощущения в пищеварительном тракте.
Для аутичных людей характерны отличия в интероцепции. Им бывает сложно воспринимать сигналы собственного тела, например, они могут не осознавать, когда они голодны, хотят пить или сходить в туалет. В других случаях эти ощущения могут быть крайне острыми и невыносимыми.
В отношении грудного кормления 41% участниц, кормивших грудью, рассказывали о постоянных или почти постоянных дискомфорте и боли, связанных с рефлексом выброса молока (реакцией, благодаря которой выделяется молоко). Одна из женщин сказала, что «кажется, как будто у меня в грудях звенит допотопный телефон».
Стратегии адаптации
Независимо от того, как аутичные женщины кормили младенцев, интенсивность режима кормления могла вызывать у них перегрузку — с этим сталкиваются и нейротипичные родители. Однако среди аутичных женщин кормление могло нарушать выверенные стратегии, с помощью которых они обычно регулировали свое состояние и могли уменьшить стресс, например, это могла быть прогулка или просмотр серии любимого сериала.
Женщины из нашего исследования пробовали разные решения для того, чтобы уменьшить сенсорные проблемы, связанные с кормлением. В том числе, они адаптировали одежду или пытались отвлечься на что-нибудь во время кормления, например, смотрели в мобильный телефон.
Исследования среди населения в целом показывают, что смартфоны не оказывают негативного влияния на опыт кормления. Так что такие способы отвлечения можно рекомендовать всем матерям, у которых есть сложности с кормлением грудью, но они хотели бы его продолжить.
Хотя 76% участниц получали какую-то форму поддержки в связи с кормлением грудью, примерно три четверти из них (71%) все равно чувствовали отсутствие поддержки. Проблемы включали недостаточность консультаций и противоречивую информацию от медработников — такие трудности знакомы и не аутичным матерям.
Также акушерки и медсестры, которые занимались поддержкой по кормлению ребенка, не понимали особенности аутичной коммуникации. Например, некоторые женщины считали, что их не слушают, а от их проблем отмахиваются.
Кроме того, некоторые женщины считали, что медработники не понимали специфические сенсорные и интероцептивные трудности, которые могут повлиять на аутичных людей во время кормления грудью.
Что нужно изменить
В целом наше исследование говорит о том, что всем медработникам, в том числе занимающимся поддержкой кормления младенцев, нужны знания об аутизме. Сейчас в Англии была внедрена обязательная программа обучения для медработников по вопросам аутизма, в разработке и проведении которой участвуют аутичные люди. Такие же программы нужны в любом регионе.
Второй вывод состоит в том, что аутичным матерям, их партнерам и другим людям, которые их поддерживают, нужно заранее знать о проблемах с кормлением грудью, которые могут возникнуть. Это поможет им лучше подготовиться. В рамках нашего проекта мы подготовили обучающие видео, над которыми работали аутичные медработницы и матери, и в которых информация о грудном вскармливании предоставляется дружественным для аутичных людей образом.
Источник: The Conversation
Свежие комментарии