«Если у ваших девочек пока не начались месячные, и вы из-за этого переживаете (я сама очень переживала)… вы можете очень удивиться тому, как ваша дочь на них отреагирует. Я пыталась моделировать и объяснить дочери, что это такое, и что это не страшно, потому что она так расстраивалась, если кровь из носа пошла. Я совсем не представляла, как она справится с менструацией каждый месяц. Наконец, ее месячные начались, когда ей было 12 с половиной лет, и она удивила меня тем, как легко она все это приняла. Ее педагоги провели для нее анализ задачи для школы и расписали пошаговый процесс необходимых действий, и это ей очень помогло. Я советую, если вы думаете, что ваша дочь уже близка к этому времени, нужно приучать ее носить ежедневные прокладки каждый день, чтобы она привыкла, что в нижнем белье что-то есть. Я очень рада, что в наши дни прокладки стали такими тонкими и удобными, по сравнению с теми толстенными, которые продавались, когда у нашего поколения начинались эти дни». (Мама 19-летней женщины с аутизмом)
Из всех проблем, которые связаны с началом пубертатного периода, менструация, вероятно, является самым сложным вопросом как для родителей, так и для их дочери. Возможно, у вашей дочери уже начался менструальный цикл, и все проходит не очень хорошо, или же ее месячные могут начаться в любой момент, и вы чувствуете, что не готовы. Если это так, то вы точно не одиноки. Начало менструаций — это сложный период даже для типичных подростков и их родителей, если же к этому добавляется нарушение развития, то это может показаться неподъемной проблемой.
Хорошие новости в том, что вы можете сделать очень многое, чтобы подготовить дочь к месячным, и гарантировать, что ее (и ваш) опыт будет настолько позитивным, насколько это возможно. Ваша конечная цель — добиться того, чтобы ваша дочь полностью самостоятельно справлялась с месячными. Когда мы работаем с семьями в «период до менструаций», мы обычно сосредоточены на четырех важных задачах, которые мы подробнее рассмотрим ниже:
— Поддержка позитивного отношения на менструации.
— Предоставление достоверной и подходящей информации.
— Практика в конкретных навыках гигиены.
— Составление плана для первой и последующих менструаций.
Задача: Задать позитивный тон на свой собственный лад
«Я говорю ей, что это то, что происходит со всеми женщинами, и с ней происходит то же самое, что и со всеми остальными. Вечеринка… нет, праздновать я не буду. Я надеюсь, что она сможет справиться с этим самостоятельно, но поскольку она собственные волосы нормально помыть не может, мне, скорее всего, придется менять ее прокладки и так далее. Это не то, что стоит праздновать. С другой стороны, когда она сможет справиться со всем самостоятельно, вечеринка обязательна!» (Мама 12-летней дочери с аутизмом)
Немногие женщины рады, когда у них начинаются «эти дни», за исключением разве что женщин, которые написали книги о том, как праздновать собственную менструацию. Многие женщины, вероятно, оказываются где-то между легким раздражением и абсолютным ужасом, но настрой, в любом случае, не праздничный. Таким образом, позитивное отношение к менструации может казаться чем-то неестественным, но это важный первый шаг в подготовке дочери к первым месячным.
Для вашей дочери с РАС любые перемены являются источником стресса, даже положительные. Если вы ожидаете ее первую менструацию с ужасом или даже видимым напряжением, то у нее будет еще больше причин бояться своего менструального цикла, и это сделает процесс еще более трудным для всех вас. Многие мамы девочек с нарушениями развития говорили с нами, что больше всего в половом созревании их дочерей их пугают две вещи – возможный риск сексуального насилия и начало менструаций. Вы вполне можете чувствовать, что приближение цикла вашей дочери – это одно из ужасных событий вашей жизни. Это нормально и вполне понятно. Прочувствуйте эти эмоции, вы имеете на них полное право, а затем готовьтесь к тому, чтобы идти дальше. Чтобы сделать этот переходный период как можно более гладким для вашей дочери и для вашей семьи, вам нужно выйти за пределы страха и тревоги.
Преодоление культурных табу о менструации
К сожалению, наше общество не поощряет раздумья над вопросами менструаций, и уж точно оно против открытого и позитивного обсуждения этой темы. Начиная от кодовых названий вроде «красный день календаря» и заканчивая общим негативным отношением, направленным на сокрытие менструаций как чего-то постыдного, о них очень редко говорят открыто. Однако во многих других культурах, например, в некоторых племенах охотников и собирателей менструация считается священным временем в жизни женщины, когда женщина наиболее сильна. В Индии первая менструация молодой девушки считается радостным событием, который празднуется окружающими, и это первый день, когда она может надеть сари – традиционное женское одеяние. Вы можете представить, чтобы ваша семья и соседи праздновали начало ваших менструаций?
Подумайте о роли вашей родной культуры и религии в вашем отношении к менструации. Какие традиции и представления повлияли на ваш собственный ранний опыт менструации? Это влияет на то, как вы воспринимаете начало менструаций у вашей дочери?
Если ваша дочь умеет читать и проявляет интерес к культурам разных народов, вы можете подобрать для нее какие-нибудь статьи или выдержки о том, как в разных культурах и религиях воспринимается месячный цикл женщин. Как насчет рекламных роликов и рекламы средств женской гигиены в журналах? Вы можете изучить вместе с дочерью, как менструация представляется в современном обществе.
Счастливые «эти дни»
Как бы вы не объясняли менструацию своей дочери – с помощью визуальной поддержки, письменных текстов или устно, очень важно, чтобы общение на эту тему носило позитивный характер — говорите позитивным тоном голоса, используйте позитивные фразы в письменном тексте, подбирайте картинки со счастливыми девочками-подростками для «социальной истории». У одной компании-производителя гигиенических средств был слоган «Проведите эти дни счастливо». Кампания вызвала негативную реакцию многих женщин, которые считали, что в «этих днях» для них нет ничего счастливого. Возможно, вы чувствуете то же самое, но постарайтесь не передавать такое отношение своей дочери.
Это не значит, что нужно вводить девочку в заблуждение и внушать ей, что менструация — это исключительно приятный опыт. Ей важно понять, что с менструальным циклом может быть связан физический дискомфорт и эмоциональные трудности. Тем не менее, основное послание должно сводиться к тому, что она становится взрослой, и что есть решения для возможных физических и эмоциональных проблем, которые могут у нее возникнуть.
Некоторые мамы говорят дочерям, что это время, когда женщины могут ходить по магазинам, есть шоколад и принимать теплые расслабляющие ванны. Они стараются освободить время в тот период, когда у их дочери месячные, чтобы заняться вместе чем-то веселым. Может быть, вашей дочери понравится сходить в любимый ресторан? Или дополнительное время на видеоигры? Что вы можете сделать, чтобы «эти дни» проходили для нее счастливее?
Как устроить вечеринку
Некоторые семьи отмечают первую менструацию дочери с помощью вечеринки. Если вы решите сделать то же самое, то есть множество способов, как это можно отметить. Можно привлечь различных родственниц — теть, бабушек, двоюродных сестер, даже родственников-мужчин, если для девочки это достаточно комфортно. Семьи празднуют этот день с любимыми домашними блюдами девочки, или идут в ее любимый ресторан. Некоторые устраивают обед «в складчину», когда приглашенные по случаю женщины приносят блюда с собой. Другие отмечают это, подчеркивая связь с природой, например, с помощью посадки дерева или прогулки в лесу. Можно изготовить книгу, нарисовать картину или написать стихотворение о том, как ваша дочь становится взрослой. Подумайте об уровне навыков и интересах вашей дочери. Если вы объедините ее первую менструацию с чем-то веселым и приятным именно для нее, то это и будет идеальным праздником.
Описание случая: Аллисон
Аллисон — 12-летняя девочка с синдромом Аспергера. Ее педиатр посчитал, что в течение ближайших нескольких месяцев у нее должны начаться менструации. Она в целом была склонна к сильной тревожности, и ей всегда очень трудно давалось ожидание потенциально стрессовых событий, например, контрольной или визита в дом ее двоюродной сестры. Аллисон недавно начала посещать группу по развитию социальных навыков и начала общаться с другими детьми из ее класса. Однако ей очень мешала ее тревожность, и она часто не знала, что сказать другим девочкам. Тетя Аллисон подумала, что может быть весело собраться в маленькой женской компании и отметить первые месячные Аллисон, и что ей может понравиться идея пригласить на вечеринку новых подруг. Они обсудили с Аллисон то, как они отметят начало месячных с помощью «Красной вечеринки». Красный — любимый цвет Аллисон, и она была в восторге от идеи одеться в этот день в красную одежду и есть красную еду. Аллисон решила, что она пригласит на вечеринку четырех подруг, ее мама связалась с их родителями и объяснила смысл вечеринки. У троих девочек уже начались месячные, все остальные семьи сочли, что это отличная идея. На следующий день после того, как у Аллисон началась первая менструация, ее мама разослала красиво оформленные красные приглашения. В ближайшие выходные Аллисон, ее мама, ее тетя и четыре ее подруги отправились на вечерний пикник у костра на открытом воздухе. Все были одеты в красное — красные шапки, футболки, украшения. Все принесли какую-то красную еду – клубнику, помидоры, пиццу с красным соусом. Никаких особых церемоний не проводилось, девочки активно обсуждали аниме и видеоигры, все хорошо повеселились, и Аллисон очень гордилась собой. Два месяца спустя Аллисон получила приглашение на «красную вечеринку» четвертой подруги.
Вечеринка в честь менструации может очень порадовать вашу дочь. Пусть она помогает вам ее планировать, решает, кого позвать. Вечеринка может быть запланирована в соответствии с подробным расписанием или быть очень простой, все зависит от ваших с дочерью возможностей и предпочтений. По нашему опыту, родители, которые планировали «красные вечеринки» с дочерями, сообщают, что их девочки испытывали меньше негативных эмоций после начала месячных, они также задают родителям больше вопросов и более открыто обсуждают свой опыт в отношении менструации. Позитивный настрой – это залог более успешной коммуникации.
Задача: Предоставить достоверную информацию о менструации
«Когда у меня была первая менструация, она выпала на несколько дней, когда я жила с тетей и дядей. Оказалось, что я плохо разбиралась в женской анатомии (или я неправильно представляла, что там происходит). Я была твердо убеждена, что тампон мешает мочеиспусканию. В результате, я терпела несколько часов, пока не смогла сменить тампон. Это лишь одна из тех вещей, с которыми мне пришлось разбираться самостоятельно, потому что я неправильно все себе представляла» (Женщина с синдромом Аспергера, депрессией и тревожным расстройством).
Вы помните, что именно вам говорили про вашу первую менструацию? Если вспомнить… вы знали все, что действительно было нужно знать на момент начала менструального цикла? Вы знали все, что вызывало у вас непонимание или вопросы? Когда современных женщин спрашивают об их первых менструациях, многие признаются, что были недостаточно информированы, и это способствует тому, что они нервничают и не уверены в том, что лучше сказать их собственным дочерям. Первое, что важно сделать для вашей дочери, у которой скоро могут начаться месячные — это предоставить ей достоверную и понятную информацию, которая соответствует ее возрасту.
Прежде чем предоставлять информацию, родителям самим важно ее собрать. Можно проделать следующую подготовительную работу:
— Подумайте о том, что может почувствовать ваша дочь, когда вы начнете говорить о ее менструальном цикле. Она может быть любопытной, смущенной, нервничающей, испуганной? Понимание чувств вашей дочери поможет в обучении. Если ей любопытно, то ей могут понравиться книги и статьи на тему менструации. Если она нервничает, то лучший подход – очень мягкое и постепенное введение в тему.
— Подумайте о том, как РАС у вашей дочери влияет на ее обучение, навыки, поведение и предпочтения, и как это может отразиться на том, как она будет справляться с менструацией.
— Уточните, что ваша дочь уже знает про менструацию. Она могла подчерпнуть информацию из занятий по охране здоровья в школе, книг, из общения с девочками более старшего возраста. Запишите то, что уже ей известно.
— Когда вы начнете говорить с вашей дочерью, убедитесь, что то, что она знает, соответствует действительности. Выше мы приводили слова женщины, чья семья в свое время переоценила ее осведомленность, и это затруднило для нее начало менструаций.
— Наконец, соберите информацию для себя. Вы хорошо знаете репродуктивную анатомию? Вы разбираетесь в биологии менструального цикла? Повторите биологические факты по мере необходимости. Вам будет комфортнее отвечать на возможные вопросы дочери, если вы четко себе представляете, чему вы хотите ее научить. Не беспокойтесь, если окажется, что вы чего-то не знаете. На самом деле это прекрасная возможность провести исследование вместе с вашей дочерью.
План обучения: что объяснить вашей дочери про менструацию
— Месячные – это важный признак того, что ты становишься взрослой.
— Когда у тебя начинаются месячные, из твоей вагины идет кровь.
— Ты будешь крепить прокладку на белье, чтобы она впитала кровь.
— Месячные могут начаться в любое время дня или ночи.
— Иногда во время месячных может болеть живот, спина или голова.
— Иногда во время месячных ты начинаешь злиться, или тебе становится грустно.
Многие родители спрашивают нас во время обсуждения менструаций: С какого возраста нормально говорить о месячных? И что нужно объяснить в первую очередь?
Традиционно считается, что общую информацию о теле (включая репродуктивные органы) ребенка и о процессе физического взросления можно сообщать, начиная с 8 лет. Для всех девочек, независимо от уровня их навыков, важно использовать много наглядных материалов и визуальной поддержки. Есть много книг с прекрасными иллюстрациями по поводу внешних и внутренних репродуктивных органов. Даже если ваша дочь не сможет понять менструацию как процесс, важно, чтобы она как минимум знала, с какими частями тела связана менструация – это нужно, чтобы она смогла самостоятельно овладеть навыками гигиены во время месячных.
Обучение частям тела
Мы рекомендуем, чтобы семьи начинали обучение с названий трех основных частей тела, которые играют важную роль в гигиене и здоровье в связи с менструацией: уретра, анус и вагина. Ваша дочь уже может иметь представление о роли уретры и ануса в том, как она пользуется туалетом. Важно, чтобы девочка представляла роль всех трех частей тела:
— Уретра: мочеиспускание (из твоей уретры выходит моча, когда ты ходишь в туалет после того как попьешь воды).
— Анус: дефекация (из ануса выходят фекалии, когда ты ходишь в туалет после еды).
— Вагина: менструации (каждый месяц у женщины бывает менструация, когда из ее вагины выходит кровь).
План обучения: базовые знания о менструации
— Определение уретры, вагины и ануса на картинке (может указать).
— Определение уретры, вагины и ануса на собственном теле (может указать).
— Определение базовых функций каждой части тела.
— Понимание того, что менструальная кровь является нормальной (естественной), и это не то же самое что кровотечение после травмы или наличие крови в моче или стуле.
— Девочка может дать простое определение менструации и/или менструальному циклу.
Когда вы готовы обсуждать менструальную гигиену, вы можете обучить дочь тому, что в вагину вставляется тампон, чтобы не запачкать одежду. Вполне возможно, вы также решите объяснить ей, что когда (если) она в будущем будет готова к интимным отношениям с мужчиной, то мужчина вводит половой член в вагину женщины во время полового акта, и что во время родов из вагины выходит ребенок. Однако на данный момент вашей дочери достаточно знать о роли трех частей тела в отношении телесных выделений и понимать, откуда во время менструации появляется кровь.
Семьи сообщали нам, что часто их дочерям сложно понять собственную анатомию, особенно в том, что касается частей тела, которые трудно увидеть, внутренних органов или распознавания собственных телесных ощущений. Начинайте обучение медленно, постепенно и настолько рано, насколько это возможно. Вашей дочери нужно время, чтобы обработать новую информацию, скорее всего вам нужно будет объяснять новый материал не один раз (и разными способами).
Используйте как можно больше иллюстраций, опирайтесь на визуальную поддержку. Сейчас есть книги о половом созревании и менструации для девочек-подростков, где есть отдельные главы о репродуктивной анатомии, используйте информацию в них как основу, адаптируйте ее так, чтобы она была понятна и подошла вашей дочери.
Можно предложить девочке осмотреть свои наружные половые органы с помощью зеркала. Если вы женщина, и вы сами никогда этого не делали, то возможно сейчас пришла пора попробовать! Помните, что мы все работаем над тем, чтобы понимать и комфортно воспринимать собственное тело. Зеркало может помочь девочке, которой сложно понять свои части тела и их функции. Мы рекомендуем, чтобы матери помогали дочерям во время этого упражнения, но мы прекрасно понимаем, что не все готовы к такому подходу. Можно поговорить с врачом дочери о том, как лучше всего помочь ей с обучением в этой области.
Объяснение менструации
Помимо обучения названиям и функциям частей тела, некоторые девочки также могут понять, что именно происходит во время менструации. Подумайте о познавательных способностях и уровне навыков вашей дочери. Она сможет понять более сложное объяснение менструального цикла и роли гормонов? Некоторые девочки с РАС очень любят науку и факты, так что они будут только рады подробно изучить, что именно происходит внутри них. Другие девочки совсем не интересуются тем, что касается людей, даже если это они сами и их тела.
Ниже приводится упрощенное объяснение менструации в контексте полового созревания. Его нужно использовать в сочетании с визуальной поддержкой. Оно подходит девочкам, которым сложно понять (или им просто не интересно) более детальное описание.
План обучения: простое объяснение менструации (используется вместе с визуальной поддержкой)
— Наши тела меняются, когда мы растем.
— Девочки становятся выше и больше.
— У девочек растет грудь, их бедра становятся шире.
— У девочек начинают расти волосы между ног и в подмышках.
— Наши тела также меняются внутри.
— У девочек есть важная часть тела, которой нет у мальчиков. Она называется матка.
— Матка соединена с вагиной девочки, которая выходит наружу.
— Вагина находится между ног. Это твоя интимная часть тела.
— Когда тело девочки готово, у нее начинаются первые месячные.
— Во время месячных из матки девочки выходит кровь, которая вытекает из вагины.
— Месячные – это особое время, потому что они значат, что девочка растет и становится женщиной.
Более подробное объяснение менструации, включая гормональные изменения и путешествие яйцеклетки из яичника по фаллопиевой трубе можно найти в стандартных книгах для девочек-подростков по половому созреванию, а также в учебниках. В зависимости от познавательных и речевых навыков девочки, а также ее заинтересованности, примите решение о том, какой объем информации о менструации является подходящим для нее.
«Продвинутая» информация о менструации включает все от определений внутренних частей репродуктивной системы до описания различных стадий менструального цикла женщин и их особенностей. Что знает ваша дочь из списка ниже? Чему вы хотели бы обучить ее?
План обучения: продвинутая информация о менструации
— Определение частей репродуктивной системы на картинке (может указать): вагина, матка, шейка матки, яичники, фаллопиевы трубы, яйцеклетка.
— Определение базовых функций каждой части тела (с помощью подбора подходящей картинки или краткого называния функции устно).
— Определение овуляции – период раз в месяц, когда тело готовится к возможной беременности.
— Описание естественного физического процесса менструального цикла женщины.
— Описание роли гормонов в менструальном цикле женщины.
— Знание фактов о менструальном цикле: как долго продолжается цикл, как долго продолжается менструация, что происходит во время разных дней менструального цикла.
Подходы к объяснению менструации
После того как вы решили, что вы хотите объяснить вашей дочери, важно вернуться к подготовке материалов для обучения. Что лучше всего помогает вашей дочери понять новую информацию? Ниже приводится список некоторых подходов к обучению, которые использовали мы и те семьи, с которыми мы беседовали:
— Сделайте набор карточек с изображением частей тела и их функций, чтобы девочка могла потренироваться совмещать изображения части тела и соответствующей ей функции.
— Используйте рисунки репродуктивной системы как спереди, так и сбоку. Наклейте на них названия трех базовых частей тела и того, что выходит из каждой из них.
— Используйте зеркало, чтобы помочь дочери осмотреть интимные части своего тела. Если она может сделать это самостоятельно, поощряйте ее сделать это. Если ей нужна помочь, поговорите с ее врачом.
— Нарисуйте на большом ватмане тело девочки в натуральную величину. Работайте вместе с дочерью над тем, чтобы определять основные части тела, а также физические ощущения в каждой части.
— На схеме тела нарисуйте внутренние репродуктивные органы (потренируйтесь заранее, если вы не художница!). С помощью красного карандаша или фломастера покажите, как в матке происходит обновление внутренней слизистой оболочки, которая выходит из вагины как менструальная кровь. Нарисуйте нижнее белье девочки и, используя красный карандаш, нарисуйте пятно, чтобы показать, что она увидит кровь на нижнем белье, когда у нее начнутся месячные.
— Создайте собственную историю с картинками «Я становлюсь женщиной» для своей дочери. Используйте фотографии, где она новорожденная, малышка, дошкольница, ученица младших классов и недавнее фото. Если идея того, что она станет взрослой, ее пугает, то можно использовать другие слова или фразы, которые не так ее смущают, например, «я расту» или «мое тело меняется».
— Используйте рисунок внутренней репродуктивной системы, чтобы показать дочери, как яйцеклетка выходит из яичника, путешествует по фаллопиевой трубе и оказывается на стенке матки. Вы можете использовать красный карандаш, чтобы показать, как стенка матки становится толще, когда яйцеклетка попадает в матку.
— Используйте календарь на 28 дней, чтобы продемонстрировать дочери, что такое менструальный цикл. Каждый период обозначает начало нового цикла, так что закрасьте от одного до пяти дней красным цветом, чтобы показать менструальное кровотечение. Вы также можете показать, когда у нее может быть овуляция (как правило, на 14-м дне цикла), когда яйцеклетка начинает путешествие в матку.
Во время обучения часто и регулярно заверяйте дочь в том, что:
— Начало менструаций совершенно нормально, это позитивный признак того, что она взрослеет.
— Она ничего не сделала неправильно.
— Менструация – это НЕ то же самое, что обмочиться.
— Менструальная кровь – это НЕ то же самое, что кровь из пореза.
— Менструальная кровь не вредная, она не причинит ей вреда.
— У всех девочек начинаются месячные.
— Менструации могут быть разными: они по-разному проходят у разных женщин, и даже у одной девочки они могут проходить по-разному в разные месяцы.
По книге Шаны Николс, Джины Мари Моравчик и Самары Пулвер Тетенбаум «Девочки, которые взрослеют в спектре аутизма: что нужно знать родителям и специалистам о предподростковом и подростковом возрасте» (Shana Nichols, Ginamarie Moravcik, Samara Pulver-Tetenbaum «Girls Growing Up on the Autism Spectrum: What Parents and Professionals Should Know About the Pre-Teen and Teenage Years»)
Свежие комментарии